某某副校长、附属人民医院院长年度述职述廉述德报告

某某副校长、附属人民医院院长年度
述职述廉述德报告

2022年，在市委、市政府和学校党委的正确领导下，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和XX大精神，认真落实上级卫生工作部署，团结带领班子成员和广大干部职工，努力拼搏、开拓进取，学科建设、医疗质量等内涵建设都取得了长足进步，医院运行状况取得了丰硕成果，实现了医院和谐、健康、跨越式发展。

一、工作履职情况

（一）“人民医院医疗集团”建设稳步快速推进

XX院区：首季度医院运行总结和医院发展战略研讨会初步确定了XX院区学科功能定位，明确了XX院区临床医技科室承建人。6月1日XX院区门诊病房综合楼主体封顶，内外装饰装修、设备管道安装工作有序进行。9月1日，我院与北京大学肿瘤医院成功签署合作协议，建立长期合作关系，开展人才、技术交流合作，将XX院区建设成一所以肿瘤专业为特色的三级甲等综合性教学医院。

全科医生临床培养基地：4月份开槽施工，12月底主体工程完工。

颐和院区：内部管理日趋完善，专科特色愈加突出，以服务广大妇女儿童为特色的专科医院的经济效益和社会效益得到进一步提升。生殖医学科试管婴儿项目顺利通过省卫计委专家组验收，产院VIP预约门诊试运行，产前筛查中心即将投入使用，这些新技术项目的开展，必将使我院诊疗技术和品牌形象迈上新的台阶。

XX市120急救中心：在原有沧炼急救站和本院急救基础上，于4月份在颐和院区建立颐和急救站，配备了充足的医护人员和急救设施，运营半年多来，发挥强有力的医疗救护作用，保障妇、产、儿、新生儿和XX西部地区患者的急救和转运工作。7月份，现代化的120调度指挥系统安置完毕并投入使用，大大提高了接警、派诊速度，构成了技术先进，应急能力强，配套设施完善的医疗救护体系，真正做到了急救一体化、专业化、信息化，保证了接诊、急救、检查的连续性，提高了XX市急救、应急指挥的能力。此外，120急救中心全年承担了74名三无流浪人员和12名弃婴的接诊救治工作，充分体现了急救中心的社会公益职能。

口腔医院：口腔门诊就诊7万余人次，收入1416万元，增长25.8％；口腔病房手术665例，收入316万元，增长8.4％。在学科建设方面，重点发展口腔种植、正畸、修复、口腔颌面外科等专业；在人才队伍建设方面，吸纳研究生2名，本科生1名，施行新进医师轮岗制度，提高医师综合素质，鼓励优秀医师外出进修学习；在新技术应用方面，口腔牙体牙髓、口腔正畸、口腔修复等专业开展了机用镍钛根管治疗技术、隐形矫治技术等新技术项目，得到患者普遍认可，取得了良好的经济效益和社会效益。

培训中心：各项培训工作顺利开展，开放基础技能操作项目35项，其中护理操作项目20项，医疗操作项目12项，急救操作项目3项，培训考核2189人次70198小时，完成妇科四级腔镜培训2批，XX市专科护士培训4批。

市长XX、副市长XX等领导先后到我院颐和院区、XX院区进行了实地调研，对我院以“医院本部”为依托，走“一体多翼”集团化发展模式给予了充分肯定。

（二）以“三级综合医院”复审为契机，坚持不懈抓好医疗质量与安全

1、完善医疗质量管理体系。明确医院质量与安全管理组织架构，确定了医院质量与安全管理委员会下属八个委员会的组织构成、委员会成员、工作制度及管理职责，以及医院质量管理与持续改进方案、考核标准等。

2、扎实开展医疗质量管理活动。定期组织召开医院质量与安全管理委员会会议，对医疗、院感、护理等各委员会工作开展情况、质量与安全监测指标完成情况、需多部门协调的质量管理问题、不良事件纠纷赔偿案例等进行总结分析。开展院长质量与安全主题查房4次，对住院超过30天患者管理、病案质量的管理、病案数据采集、急救网络体系建设等问题进行分析、评价及整改落实。加强病例质量管理，全院推行新的电子病历系统和病历首页，实现了部分质量管理数据的采集，开展了归档率、完整率、单项病历三项病历专项考核活动，归档率全年保持在90％以上。修订医疗安全（不良）事件报告制度，从管理体系、运行机制上进行有针对性的质量持续改进。

3、加强对医院感染病例、消毒灭菌效果和重点部位的监测，特别是对大手术、侵入性操作、重症病人、住院时间较长病人的监测，督查个人防护及感染控制措施落实情况，做到及时发现感染隐患，进行早期干预，杜绝医院感染病例流行暴发。

4、组织开展医护人员培训工作。全年开展病历书写规范、临床用血、病案编码等培训700余人次，法律知识培训500余人次，各项护理知识培训3万余次，派出长期进修医务人员50余人次，参加国内、国际学术会议及短期学习班170余人次，派出

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